第369章 桂枝汤变化方（三）

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当身体出现疼痛，且伴有烦躁不适的感觉，风寒湿邪痹阻肌肤表层，导致经络气血不通，不通则痛，所以身体会有疼痛症状。有时会因为疼痛等不适导致患者精神上出现烦躁情绪，当然，也可能是病邪郁而化热，扰动心神所致。

当患者病情严重时，身体难以自行翻转、侧躺。这是因为风寒湿邪阻滞经络，使肌肉、关节等失去正常的气血滋养和濡润，出现僵硬、疼痛，活动受限，所以无法自如地改变身体姿势，体现了风寒湿邪侵入人体，当病情严重对身体活动功能的影响很大。

当患者出现上述的症状，往往脉象上会有脉浮虚而涩的体现。

“脉浮”通常表示病位在表， 提示邪气在肌表。“虚”说明正气可能 相对不足，无力与邪气抗争，或气血等有虚损情况。“涩”脉表示脉象不流畅，就如用刀轻轻刮竹子，往往提示气血运行不畅，有阻滞的情况，在这里脉象与风寒湿邪痹阻肌肤表层，导致气血运行受阻的病机相符合，可以用该方进行治疗。

11：桂枝加大黄汤。

把桂枝汤加大黄二两、芍药剂量增加至六两。

在医圣张仲景《伤寒论》六经辨证中，太阳病是外感病初期阶段。太阳表虚主要指人体卫外功能减弱，肌肤表层疏松，以自汗、恶风等为主要表现。此时外感邪气侵袭肌肤表层，但正气相对较弱，不能有力地抵御外邪，导致营卫失调。

阳明病多为外感病发展过程中，邪气入里化热，胃肠功能失调，出现以里实热证为主的病变。阳明里实，意味着胃肠中有实邪积聚，如燥屎内结、热邪与糟粕互结等。

太阳表虚兼阳明里实，是一种复合的病理状态，说明患者既有太阳病表虚的表现，又同时出现了阳明病里实的症状，反映了病情的复杂性和传变 情况。

当患者腹部胀满，伴有疼痛，而且按压时疼痛加剧，患者不愿意让他人 按压腹部。这是因为阳明里实，胃肠中实邪 积聚，导致气机阻滞，不通则痛，腹部胀满疼痛。按压会使邪气相搏更厉害，疼痛加重，所以患者会怕疼不让按压。

阳明里实，胃肠燥热内结，津液被耗，糟粕内停，不能正常传导，就会出现大便秘结、不通的症状，当患者出现上面的症状，就可以采用该方进行治疗。